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患者,男性,44岁,劳累后出现心慌、气短,近1个月症状加重,夜间好喜高枕,不能平卧。查体:心率120次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,

患者,男性,44岁,劳累后出现心慌、气短,近1个月症状加重,夜间好喜高枕,不能平卧。查体:心率120次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,

患者,男性,44岁,劳累后出现心慌、气短,近1个月症状加重,夜间好喜高枕,不能平卧。查体:心率120次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肺底可闻及细小湿啰音。下列哪项治疗措施不正确()

A、吸氧

B、口服单硝酸异山梨酯

C、口服地高辛

D、静推呋塞米

E、静滴低分子右旋糖酐



正确答案:E



答案解析:急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解。(1)卧位:患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。(2)吸氧:立即高流量鼻管给氧。(3)吗啡:吗啡3~5mg静脉注射不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来的额外心脏负担,同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。(4)利尿剂:快速利尿剂呋塞米20~40mg静注,除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。(5)血管扩张剂:以硝酸甘油、硝普钠或rhBNP静脉滴注。(6)正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂(PDEI)。(7)洋地黄类药物:可考虑用毛花苷c静脉给药,最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。(8)机械辅助治疗:主动脉内球囊反搏(IABP)和临时心肺辅助系统,对极危重患者,有条件的医院可采用。

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