患者，女性，24岁，1年前患有左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近5天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显、红肿，X

患者，女性，24岁，1年前患有左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近5天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显、红肿，X线提示有死骨存留，且包壳形成充分。首先考虑的治疗方案为（）

A、骨钻孔手术

B、窦道切除，一期缝合

C、窦道搔刮术

D、死骨摘除，植骨术

E、切开引流

正确答案：E

答案解析：急性化脓性骨髓炎治疗的目的是中断骨髓炎由急性期转为慢性阶段。具体方案：（1）抗生素治疗：要联合应用抗生素，待检出致病菌后再予以调整。（2）手术治疗：1）目的：①引流脓液，减少毒血症症状；②阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。2）时机：宜早，最好在抗生素治疗48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。3）手术方法：有钻孔引流和开窗减压两种。（3）全身辅助治疗：高热时降温，补液，补充热量。可隔1～2日输给少量新鲜血，以增加患者的抵抗力。也可用些清热解毒的中药。（4）局部辅助治疗：肢体可做皮肤牵引或石膏托固定，达到止痛、防止关节挛缩畸形和病理性骨折的目的。