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患者,孕3个月,近几日出现阴道少量流血,伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧痛,查体:血压80/50mmHg,面色苍白,右下腹压痛明显,肌稍紧,移动性浊音可疑。

患者,孕3个月,近几日出现阴道少量流血,伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧痛,查体:血压80/50mmHg,面色苍白,右下腹压痛明显,肌稍紧,移动性浊音可疑。

患者,孕3个月,近几日出现阴道少量流血,伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧痛,查体:血压80/50mmHg,面色苍白,右下腹压痛明显,肌稍紧,移动性浊音可疑。妇科检查:子宫稍大稍软,右侧附件区可触及压痛包块。该患者诊断考虑为()

A、急性输卵管炎

B、输卵管妊娠流产

C、输卵管间质部妊娠破裂

D、右侧卵巢肿瘤蒂扭转

E、急性阑尾炎



正确答案:C



答案解析:输卵管间质部妊娠破裂的临床表现:(1)腹痛:患者多因突发性腹痛来就诊,其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。(2)闭经:输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经期。(3)阴道不规则流血:输卵管妊娠后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。(4)晕厥与休克:患者在腹痛同时,常有头昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

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