患儿，9岁，反复水肿、少尿半年，四肢明显水肿，呈凹陷性，血压125/90mmHg，心肺（-），腹软，尿常规：蛋白（+++），红细胞20个/HP，血白蛋白25g/

患儿，9岁，反复水肿、少尿半年，四肢明显水肿，呈凹陷性，血压125/90mmHg，心肺（-），腹软，尿常规：蛋白（+++），红细胞20个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇8.9mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了（）

A、微小病变

B、局灶性节段性肾小球硬化

C、膜性增生性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、增生性肾小球肾炎

正确答案：A

答案解析：小儿肾病综合征（NS）是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿，前两项为必备条件。NS可见于各种病理类型，微小病变、局灶性节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生、增生性肾小球肾炎、局灶性球形硬化、膜性肾病，儿童NS最主要的病理变化是微小病变型。大多患儿血压正常，但轻度高血压也见于约15%的患者，严重的高血压通常不支持微小病变型NS的诊断。