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患者,诉劳动后出现心悸气短,曾患有风湿性关节炎。查体:慢性病容,半卧位,四肢末端及口唇发绀,心尖区可闻及舒张期杂音,双肺水泡音。该患者诊断考虑为()

患者,诉劳动后出现心悸气短,曾患有风湿性关节炎。查体:慢性病容,半卧位,四肢末端及口唇发绀,心尖区可闻及舒张期杂音,双肺水泡音。该患者诊断考虑为()

患者,诉劳动后出现心悸气短,曾患有风湿性关节炎。查体:慢性病容,半卧位,四肢末端及口唇发绀,心尖区可闻及舒张期杂音,双肺水泡音。该患者诊断考虑为()

A、风湿性心脏病

B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄

C、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭

D、冠心病伴心衰

E、先心病伴心衰



正确答案:C



答案解析:二尖瓣狭窄的心脏体征:①心尖区第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好,如前叶钙化僵硬,则第一心音减弱和(或)开瓣音消失。②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限、不传导,常伴舒张期震颤,心界扩大,心腰膨出,呈梨形;窦性心律时,由于舒张晚期心房收缩促使血流加速,杂音于此时加强;房颤时,不再有杂音的舒张晚期加强。左心衰竭的体征:除基础心脏病固有体征外,患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。两肺部湿性啰音,特点为常见于两肺底,并随体位变化而变化。

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