患者男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支／天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，

患者男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支／天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见（+）血面。最可能的诊断是（）

A、慢性龈缘炎

B、慢性牙周炎

C、急性龈乳头炎

D、快速进展性牙周炎

E、急性坏死性溃疡性龈炎

正确答案：E

答案解析：坏死性溃疡性龈炎易感因素包括精神因素、吸烟等，本患者均存在，坏死性溃疡性龈炎表现为起病急，疼痛明显，自发出血，口臭明显，检查可见个别牙间乳头顶端坏死，牙间乳头中央凹陷如火山口状，上覆灰白色污秽物，故该患者诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，选E;急性发病，故排除A、B；龈乳头炎龈红肿探痛，排除C;快速进展性牙周炎表现为牙周的严重迅速病损，排除D。所以此题选E。