患者男，35岁。因下前牙急性根尖周炎进行根管治疗，第一次的处理必须做（）

A、开髓开放

B、局部麻醉

C、开髓拔髓开放

D、开髓封失活剂

E、麻醉下拔除

正确答案：C

答案解析：急性根尖周炎的急症处理是建立引流，抗菌止痛，首选开髓拔髓开放，所以C正确。单纯开髓开放没有清除根管系统内坏死的牙髓，所以A错误。局部麻醉不是全部的处理，所以B错误。因急性根尖周炎，牙髓坏死，不必封失活剂，所以D错误。没有拔除指征，所以E错误。故此题选C。