痴呆的辨证，首先辨别的要点是（）

A、外感内伤

B、病变脏腑

C、标本虚实

D、先天与后天

E、病情轻重

正确答案：D

答案解析：痴呆应首先辨先天与后天。先天性痴呆多于幼年起病，与先天禀赋不足有关，治疗一般困难；后天多与年老体虚，久病有关，起病多在成年。辨先天、后天为临床治疗提供方向。