患者男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm.质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G=3.1／3.0，AFP

患者男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm.质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G=3.1／3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）

A、慢性活动性肝炎

B、肝炎肝硬化

C、血吸虫病性肝纤维化

D、酒精性肝硬化

E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌

正确答案：E

答案解析：患者HBsAg(+)，即患有乙肝；肝肋下2cm，质硬表明患者有肝硬化；ALT60U，A／G降低，且AFP检查阳性，说明患者患有肝癌；结合整体来看，患者为肝炎肝硬化合并原发性肝癌，故选E。