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名师互学网 > 医护 > 职业中药师

8岁女孩,"发热3天伴水肿"就诊。查体:T38℃,血压120/90mmHg,眼睑及颜面部水肿。尿常规:红细胞6个/HP,尿蛋白定性(+++)。患儿3周前曾患"感

8岁女孩,"发热3天伴水肿"就诊。查体:T38℃,血压120/90mmHg,眼睑及颜面部水肿。尿常规:红细胞6个/HP,尿蛋白定性(+++)。患儿3周前曾患"感

8岁女孩,"发热3天伴水肿"就诊。查体:T38℃,血压120/90mmHg,眼睑及颜面部水肿。尿常规:红细胞6个/HP,尿蛋白定性(+++)。患儿3周前曾患"感冒"。该患儿最有可能的诊断是()

A、IgA肾病

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、慢性肾炎急性发作



正确答案:C



答案解析:患儿有前驱感染病史,以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现,考虑急性肾小球肾炎。A选项-IgA肾病:本病特点为反复发作的血尿、蛋白尿。B选项--急进性肾小球肾炎:本病在数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别;D选项--慢性肾小球肾炎:本病病程多在1年以上。E选项--慢性肾炎急性发作:题干中未见慢性肾炎病史,可以除外。急性肾小球肾炎诊断主要依据:①前驱感染史:一般起病前有皮肤或呼吸道链球菌感染史,也可能有其他部位链球菌感染。②临床表现为急性起病,有血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿,可见颗粒或透明管型及白细胞。③血清补体C3下降,伴或不伴ASO升高。

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