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肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是()

肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是()

肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是()

A、肝脏缩小

B、脾脏缩小

C、腹水量明显减少

D、腹壁静脉曲张加重

E、蜘蛛痣消失



正确答案:B



答案解析:脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征(B)。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾,使脾脏被动淤血性肿大,脾组织和脾内纤维组织增生。大量呕血后门静脉压力降低,使脾脏被动淤血减少,脾脏缩小(A)。肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现,涉及多种因素,主要有:门静脉压力升高;有效血容量不足;低蛋白血症;肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力。腹水形成的不止与门脉高压有关,当大量呕血,门静脉压降低后,腹水不会出现明显减少(C)。腹壁静脉曲张是门脉高压的结果,门静脉压降低后,腹壁静脉曲张会减轻(D)。肝硬化失代偿期肝脏缩小是因为肝硬化时正常肝小叶被假小叶取代,肝纤维化造成。蜘蛛痣的形成是由于肝脏对雌激素灭活减少,与门脉高压无关(E)。

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