双胍类口服降糖药最严重的副作用是（）

A、胃肠道反应，口苦

B、低血糖

C、腹泻

D、过敏性皮疹

E、乳酸酸中毒

正确答案：E

答案解析：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。