患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

（题干）本题共计 2、 个问题 患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
单选题第 1、 题 诊断首先考虑（）

A、系统性硬化症

B、骨关节炎

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

正确答案：D

答案解析：类风湿关节炎的特点是该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。故选D。2