患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++）。该患者首选的降压药应为（）

患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++）。该患者首选的降压药应为（）

A、利尿剂

B、β受体阻滞剂

C、钙通道阻滞剂

D、α受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：E

答案解析：①高血压伴有糖尿病患者，不宜使用利尿药，因为利尿药有升高血糖的不良反应，故选项A排除。 ②β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用，可延缓应用胰岛素后血糖水平恢复，故高血压合并糖尿病的患者也不宜食用，B排除。 ③钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药，但大多联合用药。 ④血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药，治疗轻、中度原发性和肾性高血压，老年高血压患者或高血压合并糖尿病患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生，对肾尚有一定的保护作用，能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展，故选E。