女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是（）。

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、胆囊结石

D、胆道蛔虫

E、胆总管结石

正确答案：E

答案解析：题干提供的信息有梗阻和感染并存的表现，特别有腹痛、寒战高热、黄疸，乃典型Charcot三联症，故首先考虑胆总管结石伴胆管炎。所以，正确答案为E。