患者女.26岁。低热、干咳10余天。胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×109/L，N72%.ESR75mm

患者女.26岁。低热、干咳10余天。胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×109/L，N72%.ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）

A、阻塞性肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷伯杆菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、真菌性肺炎

正确答案：D

答案解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷，其余肺野可伴有支气管播散而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。故选D。