男,40岁,由4m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104／70mmHg,脉

男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L：X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（ ）

A．肝破裂

B．胃破裂

C．脾破裂

D．横结肠破裂

E．胰腺断裂

A[考点]肝破裂的临床特点[分析]该患者有外伤史，腹痛，腹膜刺激征阳性。并有失血表现，考虑存在腹腔脏器创伤。进一步检查右侧肋骨骨折和右膈肌升高，最可能的诊断为肝破裂。