根据题示回答 145～146 题：
（共用题干）患者以活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST、T波改变；超声心动图示：室间隔与左室后壁之比为1.3：1以上。
第 145 题 初步诊断为（ ）
A．心绞痛型冠心病
B．心肌梗死
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．限制型心肌病
正确答案：D根据病人的临床表现和超声心动图检查结果应初步 诊断为肥厚型心肌病，不支持扩张型心肌病和限制型心肌病，病人的心电图不支持心梗和心 绞痛型冠心病；肥厚型心肌病的治疗目的是减轻左心室流出道狭窄，因此主要治疗药物是B 受体阻滞剂，常用普萘洛尔，虽然也可使用钙拮抗剂如维拉帕米，但普萘洛尔和维拉帕米禁 忌联合应用，不宜使用洋地黄类药物和硝酸酯类药物，它们会加重左心室流出道狭窄。
