根据题示回答 147~149 题:(共用题干)33岁女性,G0P0,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经

根据题示回答 147～149 题：

（共用题干）33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。

第 147 题 此例最可能的诊断是 （ ）

A．宫外孕

B．葡萄胎

C．卵巢巧克力囊肿

D．早孕合并子宫肌瘤

E．子宫肌瘤红色变

D患者平时月经规则，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌 瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立：左侧附件区 4～5 cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色 变表现为腹痛特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热，一般不发生在早孕期；本例仅子宫大于 孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不做首选答案。