（ 152～151 题共用题干）
男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90 mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4m，对光反应消失；右侧瞳孔2.5m，对光反应存在。
第 152 题 最可能的诊断是（ ）
A．脑梗死
B．蛛网膜下腔出血
C．颅内血肿脑疝
D．脑挫伤
E．颅脑肿瘤
正确答案：C[考点]硬膜外血肿的诊断[分析]该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒1小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。
