女性,68岁,慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后,突然感左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧。

女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。可能的诊断是（ ）

A．肺炎链球菌肺炎

B．肺栓塞

C．心肌梗死

D．自发性气胸

E．结核性胸膜炎

D自发性气胸常继发于基础肺部病变，此病例有患气胸的基础，且有剧烈咳嗽的诱因，症状为突发一侧胸痛和呼吸困难均提示本病。