患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可

患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )

A．二尖瓣狭窄并发右心衰竭

B．二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

C．主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

D．主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

E．肺源性心脏病致右心衰竭

A解析：颈静脉怒张、下肢浮肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性支持右心衰竭的诊断；心尖区舒张期隆隆样杂音支持二尖瓣狭窄的诊断。