患者,女,25岁。四肢大关节游走性疼痛3年,近半年心慌气短。双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短。双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3．5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是( )

A．风湿性主动脉瓣关闭不全

B．风湿性二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄及关闭不全

D．心力衰竭

E．风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭

E解析：四肢大关节游走性疼痛提示有风湿热发作；双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大提示右心衰竭；心尖部舒张期杂音提示二尖瓣狭窄。