患者，男，50岁。患慢性肾炎已7年，今年入冬以来，水肿明显，下肢肿甚，按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利

患者，男，50岁。患慢性肾炎已7年，今年入冬以来，水肿明显，下肢肿甚，按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利，面色苍白，神疲倦卧，畏寒肢冷，大便稀，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部甚。辨证是

A、脾气虚

B、脾阳虚

C、肾气不固

D、肾阳虚

E、肾不纳气

参考D