患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200／120mmHg(2

患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg(26．6／16kPa)，意识模糊。应首先考虑的是

A．急进型高血压

B．高血压脑病

C．高血压性心脏病

D．脑出血

E．脑血栓形成

B解析：因无肢体活动障碍，可排除脑出血和脑血栓形成。急进型高血压多在中、青年发病，且舒张压一般持续在130一140 mmHg或更高，亦可排除；本案未见心脏方面的体征，可不考虑c选项。高血压脑病是由于血压短期内明显升高，超过脑血管自主调节极限，出现剧烈头痛，眩晕，恶心、呕吐和意识障碍。