患者,男,45岁.因突然呕血人院.10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗.近感腹胀,乏力.查体

患者，男，45岁．因突然呕血人院．10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗．近感腹胀，乏力．查体：脾肿大，腹水，应首先考虑的是

A．肺结核慢性空洞咯血

B．胃溃疡出血

C．急性支气管炎出血

D．肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血

E．十二指肠溃疡出血

D124．[解析]患者乙肝病史十年，期间肝功控制不佳，日久．根据患者目前症状脾肿大，腹水．可判断患者处于肝硬化失代偿期，易形成食管下端及胃底静脉曲张，可因多种原因使之破裂出血．