患者,男,40岁。乙肝病史l0年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝

患者，男，40岁。乙肝病史l0年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3 cm，质硬，ALT 40 U，HBsAg(+)，AFP 500μg/L。应首先考虑的是（ ）。

A．慢性乙肝活动期

B．乙肝合并肝硬化

C．乙肝合并胆囊炎

D．原发性肝癌

E．继发性肝癌

D