患者男性,50岁。主诉:右下牙龈处粗糙感半年,伴溃疡疼痛月余。检查:牙龈处有一1cm×2cm大小的白色斑

患者男性，50岁。主诉：右下牙龈处粗糙感半年，伴溃疡疼痛月余。检查：牙龈处有一1cm×2cm大小的白色斑块，厚而高起，表现呈小结节状突起，较硬，白色斑块的右上方有一小溃疡，有触痛。组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚。诊断为

A．白色角化病

B．均质型白斑

C．颗粒状白斑

D．疣状白斑

E．扁平苔藓

D解析：白斑的临床表现。 从临床表现是单独发生在牙龈的白色斑块来看，可首先排除答案E；白色角化病病损附近应有机械摩擦刺激物，本题题干中未提及，因而排除A；颗粒状白斑发生在充血发红的黏膜上，本题未提及，可排除C；选项B均质型白斑无表面小结节，不符合本题描述，可排除；应选D为答案。