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患者孙某某,女,62岁,退休。2004年9月7日就诊。患者两天前因误食变质不洁食物,而

患者孙某某,女,62岁,退休。2004年9月7日就诊。患者两天前因误食变质不洁食物,而

【第一站 辨证论治】患者孙某某,女,62岁,退休。2004年9月7日就诊。患者两天前因误食变质不洁食物,而致腹痛阵作,里急后重,下痢赤白脓血,黏稠如胨,腥臭难闻,肛门灼热,小便短赤。遂来就诊。现症见:腹痛、腹泻,大便黏胨样,伴赤白脓血便,肛门灼热感。查体:T38.1℃,P95次/分,R16次/分,BP120/80mmHg,神志清,面色略红,精神不振,腹部平软,左下腹有轻度压痛,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规:WBC 15×10/L,N80%;大便镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与溃疡性结肠炎相鉴别(中西医结合),请与泄泻相鉴别(中医)。

正确答案:

参考患者姓名:孙某某 性别:女 年龄:62岁 职业:退休 婚况:已婚主诉:腹痛腹泻伴赤白脓血便2日。现病史:患者二天前因误食变质不洁食物,而致腹痛阵作,里急后重,下痢赤白脓血,黏稠如胨,腥臭难闻,肛门灼热,小便短赤。遂来就诊。现症见:腹痛、腹泻,大便黏胨样,伴赤白脓血便,肛门灼热感。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:无异常体格检查:T38.1℃,P95次/分,R16次/分,BP120/80mmHg一般情况:神色:面色略红;形态:无异常;语声:无异常;气息:无异常;舌象:舌质红,苔黄腻。

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