患者女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右

患者女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，血压120/60mmHg。应首先考虑的诊断是( )

A、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全

B、冠心病合并乳头肌功能不全

C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

E、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄

参考E