女性,55岁。既往有慢性,肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少,面肢水肿,纳呆,伴腹水、腹胀,舌

女性，55岁。既往有慢性，肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160/90mmHg。血红蛋白：89g/L，血肌酐：250μmol/L，Ccr：45ml/min。应首先考虑的诊断是

A．急性肾衰竭脾肾气虚旺

B．慢性肾衰竭气阴两虚证

C．急性肾衰竭湿热证

D．慢性肾衰竭湿浊证

E．慢性肾衰竭水气证

D解析：在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF中期以后，上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时，可出现急性心力衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。由此可以推出属于慢性肾衰竭湿浊证。慢性肾衰竭的诊断。