患者,男,35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛,胸胁胀满,矢气后可缓,舌苔薄黄,脉弦小数。实验室检查:血清淀

患者，男，35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是

A．胃穿孔

B．胆石症

C．急性胰腺炎

D．肠梗阻

E．急性胆囊炎

C[答案与解析] C。血清(胰)淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5d。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。[考点] 急性胰腺炎的诊断。