患者，男，54岁。咳嗽气喘病史20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率118次／分，肺气肿体征，

患者，男，54岁。咳嗽气喘病史20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率118次/分，肺气肿体征，肝大，肝-颈静脉返流征(+)。最可能的诊断是

A、心包积液

B、纤维素性心包炎

C、病毒性心肌炎

D、右心衰

E、肝硬化

参考D