患者,男,55岁,呕吐鲜血约500ml,休克,伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是
A、肝内胆道出血
B、食管或胃底静脉曲张破裂出血
C、十二指肠溃疡穿孔
D、胃癌
E、胃溃疡穿孔
参考B
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