患者,女,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛l天人院。检查:体温38.6℃,脉搏100次／分,X线胸片示右下肺片状阴

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛l天人院。检查：体温38．6℃，脉搏100次／分，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×109／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是

A．肺炎球菌肺炎

B．休克型肺炎

C．支原体肺炎

D．病毒性肺炎

E．肺脓肿

A解析：从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。从恶寒，高热，咳嗽，胸痛，X线胸片示右下肺片状阴影外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选A。