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病例摘要:苏某,女,46岁,已婚,公司职员。2013年9月18初诊。素有高血压病,但未曾规律服用降压药物。平

病例摘要:苏某,女,46岁,已婚,公司职员。2013年9月18初诊。素有高血压病,但未曾规律服用降压药物。平

病例摘要:苏某,女,46岁,已婚,公司职员。2013年9月18初诊。素有高血压病,但未曾规律服用降压药物。平素血压稍高,偶有头晕,每次出现症状自行服用代文等降压药,症状消失后便不再用药。此次加重缘于出差劳累,自服代文1片,每日1次,两天后症状不减,遂来就诊。头目晕眩,夜寐时手足麻木,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,神智清楚,颜面潮红,急躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。颜面潮红,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄,脉弦数。辅助检查:头颅核磁、颈椎核磁、心电图均无异常。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肾血管狭窄相鉴别。

正确答案:

参考中医辨病辨证依据:患者素体肝阳偏亢,肝阳化风上扰清窍而发为眩晕。肝阳化风,肝风内动,上扰头目,则见头目眩晕;烦劳郁怒可致气火内郁,耗伤阴液,而阴不制阳,故能加重、甚则仆倒;阴虚心神失养,故见失眠多梦;肝主疏泄,肝性失柔,情志失疏,故见急躁易怒;腰为肾府,膝为筋府,肝肾阴虚,筋脉失养,故见手足麻木;肝阳亢逆无制,气血上冲,故见颜面潮红;舌质红,苔黄,脉弦数均为肝阳上亢之征。综观舌、脉、症,本证为肝阳上亢之眩晕,病位在清窍,与心肝肾密切相关,病性为虚实夹杂,预后一般。西医诊断依据:在未服用抗高血压药

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