病例摘要：张某，女性，38岁。2014年5月19日初诊。患者近2个月来洗澡时发现腹部正中有一包块，轻度压痛，遂来就诊。刻下症见：胸闷不舒，精神抑郁，经前乳房胀痛，月经不调，饮食可，二便调，夜眠差。查体：T36.5℃，P82次/分，R21次/分，BP125/77mmHg。神清，精神可，心肺检查阴性，下腹部可触及包块，质较软，无活动，约8cm×8cm，轻度压痛。舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦。末次月经2014年5月9日。实验室检查：B超：子宫体大小15.2cm×15.6cm×18.2cm，前位，子宫肌层回声欠均，内膜厚1cm，子宫左壁可见一个稍低回声结节，大小13.1cm×12.7cm，边界清，内回声欠均。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。
正确答案：参考中医辨病辨证依据：情绪不佳，肝气郁结，肝郁气滞，气不行血，瘀血内生，结聚于腹部，而癥瘕形成。肝气郁结，气机不畅，则胸闷不舒，经前乳房胀痛。舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦均为肝气郁结、瘀血形成之征象。西医诊断依据：下腹部可触及实质性不规则包块。子宫增大。B超：子宫体增大，前位，子宫肌层回声欠均，内膜厚1cm，子宫左壁可见一个稍低回声结节，大小13.1cm×12.7cm，边界清，内回声欠均。西医鉴别诊断：妊娠：有停经史，早孕反应，尿HCG及B超可以鉴别。诊断：中医疾病诊断：癥瘕中医证候诊断：气滞
