( 153~155 题共用题干) 患者,女性,30岁,北京郊区农民。因l周来发热,尿少2日,半天来无尿于l月20

( 153～155 题共用题干)

患者，女性，30岁，北京郊区农民。因l周来发热，尿少2日，半天来无尿于l月20日来诊。一直高热，T 39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T 39．5℃，BP 70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T 36．8℃，BP l40/90mmHg，P l20次/分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT 70×109/L，尿蛋白(+++)，ALT 400IU/L，AST 520IU/L。

第 153 题 诊断应首先考虑

A．败血症

B．流行性脑脊髓膜炎

C．肾综合征出血热

D．伤寒

E．斑疹伤寒

C中；综合应用；患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。