患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是
A．胃溃疡
B．胃癌
C．胰腺癌
D．胆囊结石
E．慢性胰腺炎
正确答案：B试题难度：中认知层次：简单应用解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。胃溃疡(A)一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除；胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除；胆囊结石(D)疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除；慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。
