女性,25岁,烦渴多尿2年,不规律用胰岛素治疗,纳差,呕吐2天。体检: T 36.1℃,呼吸深大有异味。血糖 17

女性，25岁，烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差，呕吐2天。体检： T 36.1℃，呼吸深大有异味。血糖 17.1mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (++)。最可能的诊断为

A．急性肠炎+代谢性酸中毒

B．急性肠炎+代谢性碱中毒

C．乳酸酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D(D)此糖尿病病人的血糖很高，尿糖和酮体阳性，结合呼吸深大有异味，最可能的诊断为糖尿病酮症酸中毒，其余四项均不像。