患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37．5～38．3℃，半天来突然烦躁、气促急诊

患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37．5～38．3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37．5℃，P185次／分，R65次／分，体重8kg，头围44cm，神倦，烦躁不安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟2．5cm×2．5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘外翻，心率185次／分，律整，心音低钝，无杂音，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右肋下3．5cm，质软，边略钝，脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影多处。轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是A、支气管肺炎

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘

D、心力衰竭

E、维生素D缺乏性佝偻病

可继续行下列检查，除外A、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

B、血常规及细胞形态

C、胸片、心电图、必要时血气分析

D、PPD试验、血电解质检查

E、超声心动图

最可能的病原体为A、肺炎支原体

B、肺炎衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、金黄色葡萄球菌

以下治疗不正确的是A、积极控制感染：选用合适的抗生素或抗病毒药

B、心衰治疗：吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

C、对症治疗：止咳、化痰、平喘

D、尽早尽快补液

E、使用VitD及钙剂、多晒太阳

参考问题 1 C问题 2 E问题 3 C问题 4 D