患者,男性,20岁,胸痛、呼吸困难半个月余,伴有乏力、低热、盗汗,查体:右肺下部叩诊呈浊音,听诊呼吸音

患者，男性，20岁，胸痛、呼吸困难半个月余，伴有乏力、低热、盗汗，查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，可拟诊为

A．原发型肺结核

B．血行播散型肺结核

C．肺癌

D．浸润型肺结核

E．结核性胸膜炎

EE 【解析】根据患者症状为胸痛、呼吸困难，体征为右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可初步确定患者存在胸腔积液。引起胸腔积液最常见的原因就是结核性胸膜炎，该患者胸腔积液中分离出抗酸杆菌（即结核杆菌），加上低热、盗汗、乏力等全身中毒症状，可初步诊断为结核性胸膜炎。