患者,女性,60岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年,常于冬季好发心力衰竭,近3年规律服用地高辛、β受体

患者，女性，60岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACCI治疗。2天前着凉后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后心悸、气短人院。体检：可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次/min，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，移动性浊音（一），双下肢可凹性水肿。实验室检查：白细胞增高伴核左移。该患者此次心力衰竭发生的主要诱因是

A．劳累过度

B．肺部感染

C．地高辛过量

D．心动过速

E．β受体阻滞剂过量

BB 【解析】本题考查了心力衰竭的诱发因素。诱发和加重心力衰竭最主要的因素是感染，尤其是呼吸道感染多见，此外还有身心过劳、情绪激动、输液过快、摄入高钠饮食、妊娠、大量失血和严重脱水等造成循环血容量增加或锐减的因素，严重的心律失常及洋地黄中毒或利尿剂使用不当等。从本题题干中“着凉后出现咳嗽、咳痰、发热且血常规白细胞增高伴核左移”可以很容易判断出此次发生心力衰竭的诱因主要是呼吸道感染。