男性,23岁。左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭

男性，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm／h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

A．CT

B．MRI

C．ECT

D．滑膜活检

E．关节穿刺液涂片检查

DD 【解析】根据病人低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断病人为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B不正确。关节穿刺液涂片检查不能有效的发现结核杆菌，故E不正确。