男性,33岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲X线片示骨质疏松,关节间隙

男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm／h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．膝关节结核

C．风湿性关节炎

D．痛风性关节炎

E．松毛虫性关节炎

BB 【解析】病人出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征，膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断。故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C．松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故不选E。