患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断 ( )A、类白血病反应
B、急性感染
C、恶性肿瘤
D、慢性粒细胞白血病
E、急性粒细胞白血病
确诊本病的首选检查是 ( )A、骨髓象检查
B、腹部超声波检查
C、BCR/ABL融合基因检查
D、电镜超微结构检查
E、造血干细胞集落培养
该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况 ( )A、原始粒细胞12%
B、粒红比增高
C、骨髓可发生轻度纤维化
D、巨核细胞增多
E、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病 ( )A、骨髓纤维化
B、急性粒细胞白血病(M型)
C、骨髓增生异常综合征
D、粒细胞型类白血病反应
E、慢性粒细胞白血病急性变
正确答案：参考问题 1 D问题 2 C问题 3 A问题 4 E
