男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是A、静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B、腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C、查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D、收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E、抗休克的同时送手术室剖腹探查
手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取A、暂停手术，继续液体复苏
B、待血压平稳后，尽快手术
C、最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D、创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E、肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流
对该患者下一步最重要的治疗措施是A、继续纠正休克
B、转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C、全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D、应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E、防治术后并发症
待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是A、2～3天
B、1～5天
C、6～7天
D、8～9天
E、10天以后
正确答案：参考问题 1 E问题 2 D问题 3 B问题 4 A
