患者，男，30岁，工人。其餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐，发病3小时后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次／分，血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者行立位腹部X线片检查未见膈下游离气体。应考虑的诊断为A、胆囊穿孔
B、乙状结肠穿孔
C、肝破裂
D、结肠肝曲肿瘤破裂
E、胃十二指肠溃疡穿孔
患者腹痛的原因是A、细菌性腹膜炎
B、化学性腹膜炎
C、肠道梗阻
D、消化性溃疡
E、肠麻痹
患者的首选治疗方案为A、镇静，镇痛
B、胃肠减压，洗肠，补液
C、胃肠减压，补液抗炎观察，必要时手术
D、立即剖腹探查
E、溃疡三联药物治疗
正确答案：参考问题 1 E问题 2 B问题 3 C
