患者男,93岁。于夜间3点左右突发腹痛,伴恶心、呕吐,急来就诊。既往有慢支炎、肺气肿、冠心病病史。1个

患者男，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛，中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取

A.急诊胃镜检查

B.急诊剖腹探查

C.禁食，胃肠减压、严密观察病情变化

D.诊断性腹腔穿刺

E.采用腹腔镜微创治疗

C诊断上消化道穿孔明确。由于患者体征相对局限，且患者高龄、近期内有严重影响手术的基础疾病发作，保守治疗是目前的首选。