题干：患者女，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/40mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5x1012??/L，Hg77g/L，HCT0.23/L，WBC27.0x109/L，N68%，CO2CP??19????.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前对患者的初步诊断中，不能排除的是??
A.骨盆粉碎性骨折
B.会阴部撕裂伤
C.重度失血性休克
D.代谢性酸中毒
E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)
当前，首先应采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克
B.静脉滴注止血药、抗生素
C.优先处理骨盆骨折
D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
该患者需要剖腹探查的主要依据是A.腹痛，休克
B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
剖腹探查发现腹腔内有散在血凝块约1千克，距回盲瓣约50cm处小肠系膜撕裂，动脉断裂，断端已被血凝块封堵，由其供血的一段60cm长回肠已缺血坏死，予以切除，回肠与回肠端端吻合，缝合关闭肠系膜。手术后的治疗措施中，可不考虑的是
A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B.应用抗生素防治感染
C.持续高浓度给O2??，完全胃肠外营养??
D.防治水、电解质和酸碱平衡失调，维护心、肺、肾脏功能
E.骨盆骨折外固定
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
正确答案：问题 1 答案解析：E闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显，腹腔诊断性穿刺液为阴性，但CT检查发现腹腔内有散在低密度影，故应高度怀疑有腹内脏器损伤。问题 2 答案解析：D对该患者的急救首先是在抗休克的同时，紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血，并做好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。问题 3 答案解析：B正常情况下CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻，诊断性穿刺液为阴性，如果无CT检查还难以作出判断。问题 4 答案解析：
